Эндокардит

Общее описание болезни

Эндокардит – воспалительный процесс, протекающий во внутренней оболочке сердца (эндокарде) и поражающий клапанный аппарат и клетки, которые выстилают поверхность сосудов расположенных поблизости.

В большинстве случаев, эндокардит является второстепенным заболеванием, возникающим на фоне других болезней, при этом возраст не имеет никакого отношения к заболеванию (оно может развиться в любом возрасте, так как его возбудителем ученые считают больше 128 видов микроорганизмов).

В зависимости от клинических, этиологических и морфологических признаков эндокардит может быть:

• Инфекционным (острым) – в свою очередь он может быть бактериальным или септическим – поражает оболочку клапанов сердца, что может привести к сердечной недостаточности, пороку сердца, аритмии, гипертрофии и даже к инфаркту.
• Хроническим или подострым (затяжным) – возбудители: пневмококки или стрептококки, поражают клапаны миокарда, на которых возникают тромботические отложения и язвы. При долгом течении вызывает закупорку кровеносных сосудов, из-за чего может произойти инфаркт того органа, где произошла закупорка. Также, увеличивается в размерах селезенка, возникает быстро прогрессирующая анемия.
• Париетальным фибропластическим эозинофильным (иначе его называют эндокардитом Леффлера) – наблюдается повышенное содержание эозинофилов в крови и фиброз париетального эндокарда, из-за которого камеры сердца могут быть утолщенные или, наоборот, суженными.

Эндокардит Леффлера протекает в 3 стадии:

1. 1 острая (некротическая) стадия, продолжительность которой составляет до 6-ти недель. Воспалительный процесс поражает верхнюю часть сердечной мышцы и желудочки. В отмерших клетках скапливается большое количество эозинофилов, плазматических клеток и лимфоцитов. Эти проявления могут распространятся на сосуды внутренних органов и кожу.
2. 2 тромботическая, во время которой происходит образование различных по размеру тромбов на левом желудочке эндокарда, в следствии чего эндокард утолщается и идет формирование зоны с большим количеством клеток крови и сосудов. Следует отметить, что в этот момент одни мышечные волокна атрофируются, а другие – гипертрофируются. Из-за этих процессов возникает очаговый склероз и начинает расти новая (молодая) соединительная ткань.
3. 3 стадия фиброза. На это стадии сердечные мышцы сужаются, рубцуются сухожильные хорды (в это время может развиться порок сердца. Отмечается склероз, а, также, утолщение эндокарда и сосудов, которые прилегают к нему. Воспалительный процесс в стенках сосудов сохраняется.

• Неинфекционным тромбоэндокардитом – возникает из-за внутренних и внешних интоксикаций, при старческом маразме и у людей с ослабленным иммунитетом. Поражается левый желудочек клапана эндокардита, на поверхности которого могут образовываться тромботические наложения (признаки воспалительного процесса могут не проявляться или выражаться незначительно в виде скопления фибробластов, макрофагов и моноцитов в пораженных местах).
• Ревматическим – основной причиной является ревматизм, который распространяет воспаление и на сухожильные хорды, соединительную ткань клапанов сердца. Этот вид эндокардита может протекать в виде: диффузного (наблюдается припухлость эндокардита, но без повреждения эндотелиальной ткани; при своевременном лечении ревматизма не возникает никаких последствий), острого бородавчатого (начинается когда эндотелий глубоко поврежден; на поверхности, со стороны оттока крови появляются наросты в виде коричневых бугорков – бородавок, которые состоят из фибрина и кровяных клеток), возвратно-бородавчатого (изменения схожи на предыдущие, только бородавки возникают уже на стенках клапана, пораженных склерозом) и фибропластического – является запущенной формой всех вышеперечисленных эндокардитов, при котором начинается отмирание тканей, возникает приток кровяных клеток, из-за чего может возникнуть порок клапанов (аортального и митрального).

Возможные симптомы эндокардита:

1. 1 лихорадка, сопровождающаяся повышенной потливость и ознобом (один из первых признаков);
2. 2 температура (возможны различные состояния: можно страдать несколько месяцев от повышенной температуры, а может подержаться высокая температура на протяжении нескольких дней, затем прийти в норму, но при этом внутренний воспалительный процесс будет продолжаться);
3. 3 шумы миокарда;
4. 4 слабость, сильные головные боли;
5. 5 появление светло-желтого оттенка кожи, пятен на туловище, стопах и ладонях;
6. 6 наличие на слизистых оболочках мелкоточечной геморрагии;
7. 7 кончики пальцев и фаланги могут обрести форму барабанных палочек;
8. 8 экссудативный или сухой перикардит;
9. 9 увеличенные в размерах лимфоузлы;
10. 10 инфаркт почки, нефрит;
11. 11 поражение центральной нервной системы и клапана (митрального или аортального);
12. 12 сердечная недостаточность.

Некоторые из этих симптомов будут присутствовать, если будет наблюдаться развернутая клиническая картина. Может быть и так, что болезнь будет протекать без симптомов. В таком большом диапазоне симптомов может быть неправильно поставлен диагноз – в этом заключается наибольшая опасность и коварство эндокардита.