Общее описание болезни
Это природно-очаговая болезнь острого инфекционного характера, поражающая кожные покровы, лимфатические узлы, глаза, легкие и зев. При этом у больных отмечается сильная интоксикация организма.
Возбудитель и источник туляремии
Туляремию вызывает грамотрицательная бактерия рода Франсиселла. Ее назвали в честь Э. Френсиса, ученого, который подробно изучил жизнедеятельность этой бактерии. Франсиселла очень устойчива к внешним факторам. Примером, при температуре воды на отметке 4 градусов Цельсия она сохраняет свои способности около 30 дней, в соломе или зерне активность продолжается в течении полугода (при температуре около и ниже 0), а около 20 дней (при t=+25), в шкуре умерших животных от туляремии сохраняется в среднем около месяца. Бактерию можно убить с помощью дезинфекции и воздействия высоких температур.
Источниками бактерий являются все виды грызунов (крысы водные, ондатры, мыши полевки), зайцевидных, птиц, диких кошек и собак, а также домашние парнокопытные животные.
Способы передачи туляремии
Переносят инфекцию насекомые, относящиеся к разряду кровососущих. Заражение может произойти из-за вдыхания пыли от соломы, пеньков, зерна, употребление зараженных продуктов и питья загрязненной воды. Много известных случаев инфицирования людей, непосредственно контактировавших с больными животными при снятии шкурки, сбора больных или падших грызунов. Также, зарегистрированы случаи заболевания работников спиртовых, сахарных, крахмальных, паточных, пеньковых заводов, элеваторов, в мясной промышленности в забойных цехах. Зараженный человек никакой опасности для других людей не представляет.
Симптомы и виды туляремии
Инкубационный период туляремии составляет от 1-го до 30-ти дней. Зачастую инкубационный период продолжается от 3-х до 7-ми дней.
Туляремия начинает свое проявление остро. У больного резко подымается температура до уровня 39-40 градусов, его знобит, возникают сильные головные боли, появляется тошнота и рвотные рефлексы. При этом лицо и шея краснеют, конъюнктива краснеет от налитых сосудов. На кожных покровах появляются высыпания, которые к 8-10 дню начинают подсыхать и сильно шелушиться. После того, как сыпь пройдет может остаться пигментация на коже.
Дальнейшее появление симптомов зависит от вида туляремии. Эти виды выделяются в зависимости от путей попадания бактерий а организм человека.
При попадание возбудителя через кожу возникает бубонная форма туляремии. При этом кожа может быть и не поврежденной. У больного появляются бубоны (увеличиваются в размерах близ расположенные лимфатические узлы). При дальнейшем развитии болезни в этот процесс могут присоединятся и дальние лимфоузлы. Узлы могут увеличиваться до размеров яйца курицы или грецкого ореха. Со временем эти бубоны рассасываются, гноятся, затем образовываются свищи с выделением гноя по типу жирных сливок.
При попадании бактерии через укус насекомого, в большинстве случаев, развивается язвенно-бубонная туляремия. В месте, где был укус, появляется бубон и открывается язва с приподнятыми краями и небольшим углублением. На дне она покрывается черной коркой.
При проникновении Франсиселлы через конъюнктиву глаза начинается глазо-бубонная форма туляремии. В этом случае конъюнктива воспаляется, на ней появляются язвы и эрозии, с которых выделяется желтый гной, появляются бубоны, рядом расположенных лимфоузлов. При этой форме заболевания роговица поражается лишь в редких случаях. Помимо вышеописанных симптомов, появляется отек век, может наблюдаться лимфаденит.
При попадании источника болезни через потребление зараженной воды или еды возникает ангинозно-бубонная форма. Сначала возникает боль в горле, больной затрудненно начинает глотать пищу. При визуальном осмотре ротовой полости видно отечные, увеличенные, красные миндалины, которые как бы «спаяны» с клетчаткой, расположенной вокруг. Миндалины только с одной стороны покрыты некротическим налетом серо-белого оттенка, который трудно снять. Затем на них появляются глубокие язвы, которые долго затягиваются и после излечения оставляют за собой рубцы. Кроме того, отечность наблюдается на небных дужках и язычке. В области шеи, уха и под челюстью появляются бубоны (при чем они возникают с той стороны, где поражены миндалины).
При поражении лимфоузлов брыжейки развивается абдоминальная форма туляремии, которая проявляется сильными, режущими болями в животе, тошнотой, диареей, рвотой. Иногда на этом фоне возникает анорексия. При пальпации боль возникает в области пупка, увеличение мезентериальных лимфатических узлов никак нельзя определить на ощупь (это возможно сделать только при ультразвуковом исследовании).
При вдыхании пыли с грязных овощей, соломы, зерна возникает легочная форма. Протекает в 2 вариациях: бронхитической (поражены бронхиальные, паратрахеальные, медиастинальные лимфоузлы, наблюдается общая интоксикация организма, возникает сухой кашель, хрипы за грудиной) и пневмонической (начинается остро, а течение болезни проходит вяло, проявляется как очаговая пневмония, зачастую наблюдаются осложнения в виде абсцессов, гангрены легких, плевритов, бронхоэктазов).
Последней и самой тяжелой по течению считается генерализованная форма. По своим клиническим признакам схожа с тифозной инфекцией: постоянное лихорадочные и бредовые состояния, озноб, слабость, головные боли, может быть замутнено сознания, мучают галлюцинации и бред. Зачастую появляются стойкие высыпания по всем кожным покровам, бубоны различного размера и места расположения. Также, могут возникнуть осложнения в виде пневмонии, инфекционно-токсического шока, полиартрита, менингита и миокардита.
Полезные продукты при туляремии
Принципы питания при туляремии напрямую зависят от своей формы и проявлений заболевания. Например, при ангинозно-бубонной форме следует питаться, как и при ангине, а при легочной форме делать упор питание при пневмонии.
Несмотря на форму туляремии должна проводится витаминизация организма. Витамины помогут победить инфекция, повысив защитные функции организма и сняв проявления интоксикации. Нужно питаться таким образом, чтобы в организм больше поступало витаминов группы С, В (в частности В1, 6 и 12), К. Чтобы помочь больному в выздоровлении, необходимо употреблять все виды орехов, бобовые культуры, каши (пшеничную, пшенную, овсяную, ячневую, гречневую), макароны, изготовленные из цельно зерновой муки, проросшую пшеницу, говяжью печень, чеснок, хрен, корицу, морепродукты, курятину, гранаты, облепиху, болгарский и острый перец, твердый сыр, крольчатину, яйца, не жирную сметану, любую капусту, лук, огурцы, лимоны, бананы, груши, яблоки, морковку, шпинат, листья салата (лучше брать сорт «ред-пик»), ягоды калины, малины, клубники, шиповника, смородины, вишни, жимолости, апельсины, киви, растительные масла.
Кроме того, нужно питаться дробно и по небольшим порциям. Вся пища должна быть не жирной, лучше приготовлена варено-паренным способом или в мультиварке.
Средства народной медицины при туляремии
Туляремию необходимо лечить только в условиях стационара и только в инфекционном отделении. Основную часть лечения составляет прием антибиотиков. Помимо этого нужно провести дезинфекцию места проживания больного (именно тех предметов, которыми он пользовался). При возникновении больших бубонов с абсцессами, вскрываются лимфоузлы и вставляется дренаж.
Народная медицина имеет место быть, но только как вспомогательные методы и заключается, в основном, в местном применении. Можно делать компрессы и мазевые повязки. К бубонам и язвам рекомендовано прикладывать разрезанную морковь, свеклу и сок из капусты (можно мелко нарезать листья и прикладывать в кашеобразном виде). Они вытягивают гной и утихомиривают болевые ощущения.
Разрешается бубоны и раны смазывать настойкой из корней горечавки. Именно нею царь Гентий из Иллирии устранил эпидемию чумы в 167 году до нашей эры. Этот метод приемлем и при туляремии своей схожестью симптомов одного из видов чумы – бубонной (у больного наблюдается интоксикация организма, воспаление лимфатических узлов и образование язв).
Съедать по 100 грамм лимона ежедневно (если нет аллергии и других противопоказаний, например, наличие повышенной кислотности).
Как антисептическое средство хорошо использовать отвар из аптечной ромашки (можно пить и мазать раны).
Важно знать! Полностью не рассосавшийся бубон не мешает выписке из больницы, и у больного вырабатывается пожизненный иммунитет.
Опасные и вредные продукты при туляремии
- жирные, копченые, соленые блюда;
- грибы;
- перловка и кукурузная каша;
- консервы, колбасы, магазинные соусы, кетчупы, майонезы;
- алкоголь, сладкие газировки;
- пища из ресторанов быстрого питания, сухарики, чипсы, попкорн;
- большое количество сладких и мучных изделий, изготовленных и содержащих в себе транс жиры, маргарин, спреды, кондитерский крем, рыхлители.
Эти продукты усложнят работу желудка и будут препятствовать поступление нужных витаминов, усилят интоксикацию организма, зашлаковывают организм.
