Питание при пузырчатке

Общее описание болезни

Это хроническая патология аутоиммунного происхождения, которая поражает кожные покровы и слизистые. Пемфигус может развиться в любом возрасте, однако чаще всего поражает мужчин и женщин, перешагнувших 40-летний рубеж, тяжелее всего заболевание протекает у 40-45-летних людей, у детей встречается редко. На долю пузырчатки приходится около 1% дерматологических болезней.

Причины возникновения

Этиологию пемфигуса не могли установить достаточно долго, но исследования подтвердили, что причиной этой кожной патологии является сбой в работе иммунной системы^[3].

Задача иммунной системы заключается в защите от чужеродных организмов. Аутоиммунные заболевания возникают тогда, когда в результате дисфункции иммунная система поражает клетки своего организма, в случае пузырчатки кожные покровы. Антитела, которые производит иммунная система, ошибочно атакуют белки верхних слоев здоровой кожи. Демосомы, которые являются связывающим звеном между клетками кожных покровов под атакой аутоантител, теряют связи и разрушаются, а освободившаяся полость заполняется межклеточной жидкостью, вследствие чего и образуются акантолитические пузырьки (отсюда и название болезни).

Факторами риска развития пемфигуса могут быть как экзогенные (инфекционные заболевания, вирусы, профессиональная деятельность), так и эндогенные причины, в том числе генетическая предрасположенность. Причинами развития пузырчатки может быть сильное нервное потрясение, а также патология коры надпочечников.

К развитию пемфигуса чаще предрасположены работники сельского хозяйства, которые часто контактируют с гербицидами и инсектицидами, а также работники в металлопромышленности и типографий.

Виды и симптомы

Характерные признаки представленной патологи являются мелкие пузырьки с серозным содержимым, которые локализованы на теле больного в зависимости от вида пузырчатки:

• вульгарная – отличается появлением пузырьков с тонкой и вялой покрышкой по всему телу. При вульгарной или обыкновенной форме пузырьки в начале развития болезни локализуются на слизистых носа и рта, поэтому больные обращаются к стоматологу и безуспешно лечатся, теряя время. Пациентов беспокоит неприятный запах изо рта, боль в ротовой полости во время еды, в процессе разговора и глотании слюны. Больные не всегда замечают крошечные пузырьки, которые склонны к самопроизвольному вскрытию, поэтому основные жалобы это болезненные эрозии во рту, которые стоматологи часто диагностируют как стоматит. При вульгарной пузырчатке, язвы, образующиеся при вскрытии пузырьков, сливаются и формируют обширные очаги поражения. В отличие от стоматита, который характеризуется эрозиями с беловатым налетом, язвочки при пузырчатке имеют ярко-розовый цвет и глянцевую поверхность. При поражении пемфигусом гортани голос больного становится хриплым;
• эритематозная форма пузырчатки характерна тем, что в первую очередь поражает кожу груди, лица, шеи и волосистой части головы. Высыпания себорейного характера с четкими границами покрыты корками бурого или желтого цвета, при вскрытии обнажаются эрозии. Этот вид пузырчатки диагностировать непросто, поэтому эритематозная форма может не один год носить локализованный характер, а в случае обострения проявлять симптомы вульгарной;
• листовидная – высыпания эритемо-сквамозного характера могут возникать на ранее пораженных участках кожи, в дальнейшем пузырьки с тонкими стенками вскрываются, формируя эрозии, которые подсыхают и покрываются пластинчатыми корочками. Эта форма пузырчатки, как правило, поражает кожные покровы, мелкие пузырьки быстро распространяются по здоровой коже, в некоторых случаях возможно поражение слизистых оболочек;
• вегетирующая форма проявляется пузырьками в области кожных складок, на месте пузырьков со временем образуются эрозии с гнилостным запахом и гнойным налетом.

Помимо высыпаний на кожных покровах и слизистых, у больных пузырчаткой существуют общие симптомы:

1. 1 повышенная утомляемость;
2. 2 снижение или потеря аппетита;
3. 3 снижение массы тела даже при усиленном питании;
4. 4 сонливость.

Осложнения

При несвоевременной или некорректной терапии пузырьки распространяются по всему телу, сливаются и образуют крупные очаги поражения. Запущенная пузырчатка представляет серьезную опасность наравне с ожогом кожи. Поражение кожи влияет на качество жизни пациента, больной не может нормально двигаться. При инфицировании эрозий наиболее частым осложнением является пиодермия^[4]. Также возможно распространение воспалительных процессов на внутренние органы, вследствие чего развиваются флегмоны и пневмония.

Со стороны ЛОР в качестве осложнения пемфигуса возможно развитие тугоухости, среди дерматологических осложнений преобладают микозы. Осложнения сердечно-сосудистой системы проявляются в виде ишемии, стенокардии и микроангиопатии.

Риск летального исхода больных пемфигусом достаточно высок – до 15% больных умирают в течение 5 лет после начала болезни.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий для предупреждения развития пузырчатки следует:

• регулярно менять постельное белье;
• ежедневно менять нательное белье;
• своевременно лечить кожные патологии;
• отстранять от работы людей с гнойничковыми высыпаниями;
• систематический проходить контроль врача дерматолога;
• ограничить употребление соли, жиров и углеводов;
• следить за уровнем глюкозы в крови и показателями артериального давления;
• неукоснительно соблюдать правила личной гигиены.

Лечение в официальной медицине

Лечение пемфигуса протекает длительно и тяжело. Пузырчатка предполагает комплексную терапию:

1. 1 системное лечение;
2. 2 местная терапия;
3. 3 экстракорпоральные методики.

Местная терапия подразумевает обработка пораженных кожных покровов заживляющими и гормональными мазями и орошение эрозий обезболивающими средствами.

Экстракорпоральное лечение предполагает применение гемодиализа и плазмафореза.

Основой лечения пемфигуса является гормональная терапия. Больному назначают таблетки, а госпитализированным пациентам кортикостероиды вводят внутривенно. Следует четко придерживаться схемы лечения, так как прием гормональных препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты:

• депрессию;
• нарушения сна;
• гипертонию;
• ожирение, даже при низкокалорийном рационе;
• диабет стероидного типа;
• чрезмерное возбуждение нервной системы;
• нарушения стула.

При обострении показаны лекарственные средства, которые подавляют иммунную систему. Пациентам с тяжелой формой пемфигуса может понадобиться замена плазмы. При тяжелых формах патологии назначают внутривенное введение иммуноглобулина.

Для предотвращения инфицирования после вскрытия пузырей, больным пемфигусом назначают антибиотики. На язвы и мокнущие области накладывают повязки, пропитанные вазелином. При обострении рекомендовано носить просторную одежду из натуральных тканей.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!