Остеопороз

Общее описание болезни

Остеопороз – это метаболическая патология человеческого скелета, при которой костная масса теряет плотность, вследствие чего ее структура нарушается. Это заболевание неинфекционной природы считается одним из самых распространённых в мире.

Согласно статистическим данным, остеопороз диагностируют у каждого четвертого и у каждой третьей женщины старше 50 лет. Соответственно, с годами шансы на развитие этой болезни увеличиваются.

Причины возникновения и классификация

В костях человека всю жизнь не прекращаются два процесса – формирование и разрушение тканей кости. Для создания новой костной ткани необходим материал, который синтезируют ЖКТ, в него поступают главные источники энергии в виде углеводов, жиров и белков, а также основной строительный материал в виде фосфора и кальция. Эндокринная система принимает активное участие в обмене веществ и, соответственно, в скорости процессов формирования и разрушения ткани костей. Развитие и наращивание мышечной массы также благотворно влияет на скорость роста костей. Если у одного из этих органов или систем организма возникает сбой, то нарушается баланс образования костной ткани и кости разрушаются.

Причиной развития остеопороза могут служить контролируемые и неконтролируемые факторы. Первые из перечисленных еще называют модифицируемым, к ним относят:

• недостаточная физическая активность;
• неконтролируемое употребление алкогольных напитков;
• недостаток витамина Д;
• длительная неподвижность;
• прием гормоносодержащих препаратов более 2-х месяцев;
• курение;
• недостаток кальция в организме.

Немодифицируемые – факторы риска, на которые человек повлиять не может. К ним относятся:

• травмы и переломы;
• масса тела ниже нормы;
• женский пол;
• недостаточная выработка половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин;
• генетическая предрасположенность;
• склонность к падениям (по причине плохого зрения, головокружений, немощности);
• возраст старше 60-ти лет.

В зависимости от причин возникновения различают первичный и вторичный остеопороз. Первичный встречается чаще всего и бывает четырех видов:

1. 1 остеопороз, возникающий самостоятельно (идиопатический) – причины его развития неизвестны;
2. 2 старческий или сенильный – развивается после 55 лет;
3. 3 постменопаузальный – возникает у женщин в период снижения эстрогенов при менопаузе;
4. 4 ювенильный – развивается у молодых людей, как последствие травм.

Вторичный остеопороз диагностируют всего в 15% случаев и его причинами могут быть:

• патологии генетического происхождения: гликогеновая болезнь, муковисцедоз, нарушение пигментного обмена(порфирия), «хрустальные кости» (остеогенез), почечная гиперкальциурия;
• болезни, вызванные нарушением функций половых желез: аномалия половых хромосом, ранний климакс (до 40 лет), удаление яичников, анорексия, спортивная аменорея - прекращение менструации в связи с интенсивной физической нагрузкой, булимия;
• эндокринные нарушения: недостаточность надпочечников, сахарный диабет, дефицит эстрогена, тиреотоксикоз, беременность;
• дефицитные состояния организма: недостаток витаминов, кальция и магния, непереносимость глютена, мальабсорбция (плохая усвояемость питательных веществ в кишечнике), лечение ожирения хирургическим путем, гастроэктомия (удаление желудка);
• прием лекарственных препаратов: антипсихотических, мочегонных, противосудорожных, химиотерапевтических, длительное использование гепарина, антидепрессантов;
• патологии крови: метастатическая болезнь, лейкоз, гемофилия, лимфома, анемия;
• хронические воспалительные патологии: красная волчанка, язвенный колит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
• неправильное питание: избыток соли в организме или витамина А;
• другие причины: трансплантация органов, депрессия, СПИД, рассеянный склероз, обструктивная болезнь легких в хронической форме.

Симптомы остеопороза

На начальных этапах данная патология никак себя не проявляет, вплоть до потери 20-30% костной массы. Симптомы возникают по мере ослабления костной ткани и проявляются в виде:

• боли в области спины, которые провоцирует разрушающиеся позвонки;
• сильной усталости после физических нагрузок;
• ощущение нехватки воздуха и невозможности сделать глубокий вдох из-за болезненных ощущений в грудной клетке;
• кифоза грудного отдела позвоночника;
• тонких и прозрачных кожных покровов с четко выраженным венозным рисунком;
• снижения веса, вследствие более быстрого насыщения;
• искривления позвоночника, снижение роста;
• крошащихся зубов, рыхлых тканей десен и ломких ногтей;
• общей слабости, необходимости прилечь несколько раз на протяжении дня;
• внезапных переломов костей на фоне незначительных травм;
• судорог в ногах в ночное время.

По локализации остеопороз классифицируют на:

1. 1 поясничного отдела – живот увеличивается, сокращается расстояние между ребрами и подвздошными костями появляется ощущение, что поясница проседает вовнутрь;
2. 2 шейного отдела – шея визуально становится короче, нарушается мозговое кровообращение, появляется тошнота, головокружение, боли в мышцах;
3. 3 грудного отдела – ухудшается осанка, ногти становятся ломкими, появляется тахикардия.

Признаки остеопороза в зависимости от поражения суставов:

• коленный сустав – хрящ изнашивается, что приводит к сильной боли при ходьбе, что существенно затрудняет передвижения;
• голеностопный сустав – пациент испытывает болезненные ощущения не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Постоянная боль в области стопы и голени;
• тазобедренный сустав – как правило, у пациентов пожилого возраста, скорость восстановления костной ткани очень низкая, часто приводит к инвалидности.

Осложнения при остеопорозе

Осложнения представленной патологии связаны с последствиями переломов. При остеопорозе переломы локализируются таким образом: 45% составляют переломы позвонков, около 20% - перелом шейки бедра, 15% - перелом плече, предплечья и ключицы и остальные переломы другой локализации.

Самыми травматичными и плохо заживающими являются переломы в межвертельной области и в шейке бедра, они возникают при падении человека набок.

Больные остеопорозом подвержены компрессионным переломам позвонков. Причем переломы возникают при минимальных напряжениях – кашле, наклонах. Эти переломы развиваются постепенно и обычно не имеют выраженных симптомов.

В свою очередь переломы, влекут за собой дальнейшие осложнения в виде хронических болей и ограничению возможностей что негативно сказывается на качестве жизни пациента. Если в результате перелома больной на каное-то время становится обездвиженым, то возможны пролежни и тромбоз глубоких вен. Множественные переломы позвонков обусловливают деформацию грудной клетки, что приводит к затруднению дыхания. Возможно развитие «вдовьего горба», при этом рост больного уменьшается, что может привести к депрессии.

Профилактика

Невозможно остановить уже начавшийся процесс разрушения костей, однако можно его замедлить. Профилактические меры по предупреждению остеопороза лучше начинать еще в юном возрасте для формирования более плотных костей, которые с возрастом будут разрушаться медленнее.

Меры профилактики включают:

• отказ от вредных привычек;
• правильное питание ^[3];
• женщинам в период менопаузы рекомендована заместительная гормонотерапия;
• активный образ жизни;
• скандинавская ходьба, плаванье, бег, теннис, ходьба, занятия физкультурой на свежем воздухе;
• поддерживать нормальный вес тела – очень худые женщины болеют остеопорозом чаще, так как жировые клетки продуцируют гормоны, которые способствуют развитию костной ткани;
• пожилым людям для предупреждения падения следует делать упражнения для стабилизации вестибулярного аппарата, регулярно проверять слух и зрение.

Лечение в официальной медицине

Остеопороз на поздних стадиях становится причиной инвалидности. Поэтому для сохранения здоровья больного требуется ранняя диагностика. Сейчас самым информативным и безопасным способом исследования костной ткани является денситометрия. Эта процедура предполагает измерение плотности костной ткани путем прохождения сквозь нее рентгеновских лучей. Помимо этого необходимы анализы крови и мочи, анализ на витамин Д и ТТГ.

Терапия остеопороза заключается в снижении риска получения переломов и направлена на повышение плотности ткани костей ^[5]. Больным следует наращивать мышечную массу, обеспечить организм достаточным количеством кальция и витамина Д. обязательны занятия физкультурой для формирования плотного мышечного корсета. В качестве препаратов первой линии назначают биофосфонаты – они уменьшают риск переломов и увеличивают плотность костной массы ^[4].

В период менопаузы женщинам назначают эстроген. При острых болевых синдромах используют ортопедические корсеты, компрессы, массаж и анальгетики.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!