Листериоз

Общее описание болезни

Это зоонозная бактериальная патология, возбудителем которого являются микроорганизмы листерии^[3]. При листериозе может поражаться иммунная и нервная системы, а также жизненно важные органы. Как правило, заболевание проявляется единичными вспышками, однако бывают случаи обширного распространения, но это происходит крайне редко.

Согласно ВОЗ ежегодно регистрируется 2-3 случая заболевания на 1000000 жителей. Представленная инфекция распространена повсеместно, независимо от климата и экономической ситуации в стране.

Листериозу подвержены все виды животных и птиц, включая домашних. У пациентов с хорошим иммунитетом листериоз может протекать без симптомов. Больше всего подвержены инфекции дети, беременные, пожилые люди и ВИЧ-инфицированные.

Листерии устойчивы к неблагоприятным условиям среды, хорошо переносят морозы, способны размножаться в воде и на трупах животных, сохраняют жизнеспособность под прямым воздействием лучей солнца до 15 минут.

После выздоровления у человека, перенесшего листериоз, в организме формируются специфические антитела, поэтому повторно этой инфекцией люди не болеют.

Причины листериоза

В организм человека листерии могут приникнуть через ранки и царапины на коже, миндалины, слизистую глаз и ЖКТ, через верхние дыхательные пути и через пуповину плоду.

Листерии внедряются в клетки в организме человека и начинают там размножаться, в свою очередь организм начинает вырабатывать фагоциты, вместе с которыми листерии проникают в лимфу и разносятся по организму.

Способы распространения листерий:

• гематогенный. Если иммунитет не в состоянии бороться с возбудителем инфекции, листерии повреждают стенки кровеносных сосудов, проникают в кровь и провоцируют развитие сепсиса, вследствие чего поражается нервная система и внутренние органы;
• через плаценту. У зараженной будущей матери листерии проникают в плаценту, через нее попадают в печень малыша и затем по кровотоку распространяются по всему организму плода;
• лимфогенный. Бактерии распространяются по лимфатической системе и оседают в лимфатических узлах, которые при этом увеличиваются.

Формы листериоза

1. 1врожденная – ребенок заражается от матери в период внутриутробного развития или первого месяца жизни;
2. 2ангиозно-септическая возникает при инфицировании через рот или воздушно-капельным путем;
3. 3нервная может сформироваться при любом способе заражения;
4. 4глазо-желизизстая – самая редкая форма, которая возникает при заражении контактным путем;
5. 5тифоидная характерна для детей с иммунодефицитом.

Источником заражения могут быть инфицированные люди, а также грызуны, кошки, свиньи собаки, рыба и морепродукты, крупный и мелкий рогатый скот, обезьяны.

Человек может заразиться листериозом следующими путями:

• контактным – от инфицированном человека, через слюну после укуса зараженного животного, через поврежденные кожные покровы;
• трансплацентарный – может привести к мертворождению, выкидышу и задержке развития. Ребенок может заразиться от матери при грудном вскармливании и воздушно-капельным путем;
• аэрогенный – при кашле, разговоре или чихании зараженного человека, при выделке шкур или пуха;
• алиментарный – при употреблении в пищу соленой рыбы, консервов, воды из природных водоемов, молочных продуктов.

В группу риска по заболеванию листериозом входят:

1. 1дети, не достигшие 6-летнего возраста;
2. 2пожилые люди старше 60-ти лет;
3. 3люди с иммунодефицитами;
4. 4больные сахарным диабетом и туберкулезом;
5. 5люди, страдающие онкологическими и аутоиммунными болезнями;
6. 6люди, которые в силу своей профессии попадают в группу риска: лесники, рыбаки, акушеры, ветеринары, доярки, работники бойни, скотники.

Симптомы листериоза

Симптомы представленного заболевания отличаются в зависимости от формы заболевания:

• интоксикационный синдром проявляется изнуряющей лихорадкой, сильной головной болью, ноющей болью в мышцах, рвотой, возможно покраснение глаз и кожи. Может длиться от 4 до 21 дня и характерен всех форм болезни;
• диспепсические расстройства. Нарушение пищеварения может быть выражено диареей, потерей аппетита, острыми или наоборот ноющими болями в области печени. Подобные симптомы могут проявляться до 30 дней при всех формах листериоза;
• увеличение лимфоузлов может быть в пределах от 0,5 до 2 см. При этом лимфатические узлы могут быть болезненными, но без гнойного содержимого. Эти симптомы могут быть признаками любой из форм болезни;
• гепатоспленомегалия. С лимфой листерии попадают в печень и селезнку после чего начинают там размножаться. Поэтому при осмотре больного наблюдается увеличение этих органов на 1-2 см;
• ангина. Попадая в миндалины, листерии начинают размножаться, миндалины увеличиваются и становятся рыхлыми. Возможно появление гнойных очагов в виде точек или гнойных сероватых пленок. Подобные симптомы характерны для ангинозно-септической формы, и могут наблюдаться в течение 5-15 дней;
• отек век, конъюнктивит наблюдается при глазо-железистой форме листериоза, после попадания листерий в склеру глаза. Пациента беспокоит слезотечение, снижение остроты зрения, светобоязнь, в отдельных случаях гнойные выделения из глаза;
• менингит, менингоэнцефалит развивается при нервной форме листериоза. Больной жалуется на нестерпимую головную боль с рвотой, парестезию, нарушение сознания, птоз, нарушение речи, анизокорию;
• сепсис. Проникая в кровь, листерии разносятся по организму и провоцируют сбои в работе жизненно важных органов. Больной при этом жалуется на гипотонию, лихорадку, одышку, тахикардию, снижение диуреза, желтуху и высыпания на коже. Эти симптомы характерны для тифоидной формы.

Осложнения при листериозе

При некорреткной или несвоевременной терапии листериоза возможны серьезные осложнения. При нервной форме может развиться гидроцефалия и деменция. Септическая форма может закончиться дыхательной недостаточностью или инфекционно-токсическим шоком.

Профилактика листериоза

1. 1 к санитарно-эпидемическим мерам относят: контроль над зараженными продуктами, уничтожений трупов животных, зараженных листериозом, борьба с грызунами на складах пищевых продуктов, регулярный осмотр людей профессиональных групп риска, изоляция больных животных;
2. 2 к индивидуальным мерам относят: обязательная термическая обработка молочных, мясных и рыбных продуктов, гигиена рук, питье очищенной воды, ограничение контакта с бездомными животными и голубями, тщательная обработка укусов животных;
3. 3 общие меры: регулярные профилактические осмотры, профилактика сахарного диабета, употребление только качественных продуктов и воды.

Лечение листериоза в официальной медицине

Терапия описываемой болезни требует комплексного подхода. Успех лечения зависит от своевременного поставленного диагноза, от формы заболевания, возраста и состояния иммунной системы больного и своевременного начала терапии. Листериозных больных лечат только в условиях стационара.

При листериозе назначается продолжительное лечение антибиотиками – от 14 до 20 дней. Помимо того, необходима дезинтоксикационная терапия, благодаря которой из организма выводятся продукты жизнедеятельности листерий. При наличии отеков назначают мочегонные препараты.

В некоторых случаях больным листериозом показана гормональная терапия, а при менингитах и энцефалитах обязательно назначают средства, улучшающие мозговое кровообращение. При сепсисе необходимо провести как минимум 3-5 сеансов плазмофореза.

Помимо этого, следует лечить сопутствующие болезни и тщательно следить за показателем глюкозы в крови.