Холера

Общее описание болезни

Это острое кишечное заболевание, которое сопровождается поражением тонкой кишки, нарушением электролитического баланса, обезвоживанием организма и, вследствие этого, интоксикацией организма. Эта опасная карантинная инфекция при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом.

Обычно холера распространяется в форме эпидемии^[4]. Эту опасную инфекцию можно рассматривать как биологическое оружие. Каждый год в мире регистрируют до 4 миллионов случаев заражения этой болезнью. Самой уязвимой в этом плане считается прослойка населения, которая живет в условиях антисанитарии. Поэтому основные эндемические очаги локализованы в Латинской Америке, на юго-востоке Азии и в Южной Африке. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Изначально очагом инфекции была Индия, но в 19 веке с развитием торговли холера распространилась по всему миру. И с тех пор человечество время от времени сотрясали вспышки холеры. В начале 19-го века во время первой пандемии количество жертв холеры насчитывалось миллионами. Вторая пандемия длилась около 20 лет и охватила Японию, США и Европу. Третья пандемия считается самой смертоносной. Английские ученые стали исследовать причины распространения холеры и разрабатывать способы ее лечения. Несмотря на это, до середины 20-го века эта опасная инфекция уносила миллионы жизней^[3]. Сейчас эта болезнь мало распространена, однако время от времени в развивающихся странах регистрируются вспышки холеры.

Причины возникновения холеры

Причиной развития холеры является холерный вибрион, который присутствует во флоре большинства водоемов. Но здесь играет немаловажную роль количество микроорганизмов в единице объема воды. Для заражения следует проглотить не менее миллиона вибрионов.

Холерные вибрионы неустойчивы к соляной кислоте, поэтому если небольшое количество микроорганизмов попадет в желудок, то они погибнут. При пониженной кислотности количество микроорганизмов, достаточных для инфицирования холерой сокращается в несколько раз. Воротами для инфекции служит ЖКТ, холерные вибрионы могут попасть туда следующими путями:

• контактно-бытовым;
• через грязные руки;
• при проглатывании воды в процессе купания в водоемах с загрязненной водой;
• при употреблении немытых фруктов и овощей;
• при контакте с зараженным человеком;
• при употреблении морских продуктов (мидий, креветок) и вяленой рыбы, которые не прошли надлежащую термическую обработку

Эта опасная инфекция поражает как взрослых, так и детей, как правило, в теплое время года. Между попаданием холерных вибрионов и до появления первых симптомов может пройти от 10-ти часов до 5-ти дней, но обычно, инкубационный период длится 2-3 дня.

Симптомы холеры

В зависимости от клинических симптомов холеру классифицируют на:

1. 1 стертую форму – для нее характерно однократное испражнение при нормальном самочувствии. Затем симптомы становятся более выраженными – появляются позывы на дефекацию, пациенты жалуются на жидкий водянистый стул и неприятные ощущения в области живота;
2. 2 легкую форму – характерен жидкий стул до 5 раз в день, болезнь длится не более 2-х дней, при этом самочувствие больного вполне удовлетворительное, незначительно беспокоит быстрая утомляемость и жажда;
3. 3 холеру средней тяжести, в некоторых источниках ее еще называют обезвоживанием 2-й степени. При этой форме заболевания холера быстро прогрессирует, помимо частой дефекации больного беспокоит рвота, которая не сопровождается тошнотой. Появляются очевидные признаки обезвоживания организма, такие как нестерпимая жажда, снижается тургор кожных покровов, слизистые становятся бледными, количество мочи существенно уменьшается. При этом наблюдается жидкая дефекация до 10 раз в день, возможны судороги рук и ног, умеренная тахикардия и хриплость голоса. Холера в этой форме длится около 5-ти дней;
4. 4 тяжелую форму или 3-я степень обезвоживания отличается резкими выраженными симптомами: многократный жидкий стул и рвота. Судороги в области живота и конечностей, голос становится слабым, еле слышным. Кожные покровы стоп и ладоней приобретают сморщенный вид, на лице заостряются черты лица: вваливаются глазные яблоки, наблюдается цианоз ушных мочек и губ. Тахикардия достигает 120 ударов в минуту. Пульс нитевидный, артериальное давление понижается;
5. 5 очень тяжелую форму характеризует быстрое развитие холеры, которая начинается сразу с не останавливающейся рвоты и жидкого стула. Буквально через несколько часов у пациента снижается температура тела до 35 градусов. Наблюдается сильная слабость, одышка и анурия, сонливость может перерасти в кому. Кожные покровы приобретают пепельный оттенок, тело непрерывно сводит судорогами, живот втянут, взгляд становится немигающим.

Осложнения при холере

В тяжелых случаях возможно развитие специфических осложнений:

• холерный тифоид проявляется в виде дифтерического колита, при этом на кожных покровах возможны высыпания, как при кори;
• хлоргидропеническая уремия, которая обычно сопровождается почечной недостаточностью.

Неспецифические осложнения при холере возникают при присоединении вторичной инфекции. Чаще всего холера осложняется очаговой пневмонией. При потере большого количества жидкости возможно возникновение гиповолемического шока.

При несвоевременной терапии у холеры высокий процент летального исхода

Профилактика холеры

Перенесенная холера не оставляет иммунитета, поэтому возможно повторное заражение. К основным профилактическим мерам относят:

• пить только очищенную или кипяченую воду;
• не купаться в грязных или незнакомых водоемах;
• тщательно мыть руки после посещения туалета и перед приготовлением пищи;
• вакцинация людей в очагах вспышек холеры;
• в местах вспышки болезни распространять информацию среди населения о расположении пунктов оказания незамедлительной медицинской помощи;
• проведение мероприятий, направленных на распространении материалов о профилактике холеры;
• при обнаружении очагов холеры быстро незамедлительно принимать многосекторальные ответные меры.

Лечение холеры в официальной медицине

При своевременном обращении к врачу холера быстро излечима. В первые сутки для компенсации большой потери воды больным назначают до 6 литров оральных регидратационных солей. Для тяжелых больных во избежание дегидратационного шока назначают вливания внутривенно в расчете 1 л на 10 кг веса пациента. В качестве борьбы с диареей иногда используют противомикробные средства. Также в терапии успешно используют энтеросорбенты.