Общее описание болезни
Это участки омертвевшей кожи, которые образуются у людей с ограниченной подвижностью. Они появляются из-за нарушения кровообращения в тканях при длительном контакте определенного участка тела с твердой поверхностью. Как правило, пролежни появляются в области ягодиц, бедер, пяток. При правильном уходе риск образования пролежней можно минимизировать. Для этого важно менять позицию обездвиженного человека регулярно – приблизительно каждые два часа, поддерживать белье в чистоте и сухости, использовать специальные подушки, которые уменьшают давление поверхности на тело[1].
Причины возникновения пролежней
Пролежни – это повреждение тканей под верхними слоями кожи. Как правило, в группе риска оказываются пожилые люди, которые ведут неподвижный образ жизни, а также пациенты с серьезными травмами или параличом, которые прикованы к кровати или инвалидному креслу.
Как правило, они возникают при неправильном уходе. Самые распространенные места, где появляются пролежни – это:
- бедра;
- ягодицы;
- поясница;
- область копчика;
- пятки.
Такие раны, участки с отмирающей кожей появляются в том случае, если человек лежит неподвижно, не меняя позы, или же при трении уязвленной, очень нежной кожи с поверхностью (например, когда пациента переносят на носилках или он пересаживается на стул).
Чрезмерная влажность, которая вызывает смягчение кожи, и может сделать ее менее плотной – еще одна причина возникновения пролежней. Это может происходить при чрезмерном потоотделении или же мочевом, фекальном недержании.
Болезни, в последствие которых могут развиться пролежни:
- анемия;
- сахарный диабет;
- инсульт;
- паралич;
- переломы;
- злокачественные опухоли;
- слабоумие;
- алкоголизм[2].
Итак, есть два основных фактора, которые влияют на образование пролежней:
- 1 Давление. Постоянное давление на любую часть тела может уменьшить кровоток в тканях. Он необходим для поставки кислорода и других питательных веществ. Без них кожа и ткани, которые к ней прилегают, повреждаются, и в конечном итоге могут отмереть.
- 2 Трение. Оно происходит, когда кожа трется об одежду или постельные принадлежности. Это делает нежную кожу еще более уязвимой для травмы, особенно, если она влажная.
Виды пролежней
Медики выделяют четыре стадии пролежней. Каждая из них характерна своей симптоматикой и подходом к лечению.
- 1 Первый этап – кожа не повреждена, но она изменила свой цвет. Она может приобрести красноватый оттенок при светлом цветотипе или синий, фиолетовый у людей со смуглой кожей. Иногда участок может стать белым.
- 2 Второй этап – на коже появляются признаки некроза вокруг раны. Появляется мелкая язва с красным или розовым влажным участком. Также может образоваться пузырь, наполненный жидкостью.
- 3 Третий этап характерен появлением более глубокой язвы. Она повреждает жировой слой, и потому выглядит как углубление, кратер. В ней может появиться субстанция, похожая на гной.
- 4 На четвертом этапе поражается много слоев тканей, в том числе мышцы и кости. В глубине раны может появиться черная субстанция[4].
Стоит отметить, что первые три этапа заболевания обратимы, поддаются лечению. Но на четвертом могут начаться необратимые процессы, очень опасные для жизни человека. Осложнения, которые вызывают пролежни, могут привести к летальному исходу. Так что за лечением непременно нужно обращаться к медикам[5].
Симптомы пролежней
На разных стадиях развития заболевания пролежни могут иметь разную симптоматику. В зависимости от этапа, могут наблюдаться такие проявления:
- обесцвечивание, белесость кожи и другие необычные изменения ее цвета, припухлость;
- боль в области, где затруднено кровообращение и начинается некротический процесс[3];
- появление открытых ран, инфекционных процессов, загноения;
- появление участков кожи, которые на ощупь более теплые или более прохладные, чем остальные части тела.
Степень тяжести пролежней может варьироваться в зависимости от стадий, и проявляться от изменения цвета до глубокой раны с загноением и видимой костью[4].
Осложнения при пролежнях
К осложнениям, которые вызывают пролежни, относятся такие:
- болезни костей и суставов, например, остеомиелит, которые могут уменьшить функциональность суставов и конечностей;
- гнойный артрит;
- длительные болезненные ощущения, которые провоцируют раны от пролежней;
- сепсис;
- целлюлит;
- менингит;
- рак кожи.
Профилактика пролежней
Соблюдая простые меры по уходу за пациентом, можно избежать появления пролежней. Вот простая пошаговая инструкция:
- 1 Ежедневно нужно внимательно осматривать пациента, в частности те участки, которые больше всего подвергаются давлению – выпуклые части тела.
- 2 Положение человека нужно менять каждые два часа, аккуратно переворачивать его, чтобы кровообращение во всех участках было отлаженным.
- 3 Важно поддерживать гигиену. Лучше всего использовать простое мыло. Антибактериальное может устранять не только вредоносные, но и полезные бактерии. Важно: кожу нужно не тереть, а бережно обмакивать мягкой губкой. Необходимо поддерживать баланс: кожа не должна размягчаться от влаги, но и чрезмерная сухость ей также вредна. Для ее питания можно использовать простой гипоаллергенный детский крем.
- 4 По возможности для больного нужно приобрести специальный матрас или подушки, которые предотвратят появление пролежней.
- 5 Улучшить кровообращение помогает простой, легкий массаж, аккуратные погладывающие движения.
- 6 Питание больного играет важную роль – в организм человека должны поступать все необходимые витамины, элементы, минералы.
Полезные продукты при пролежнях
Появление пролежней непосредственно связано с тем, что организм теряет белок. Именно поэтому непременно стоит включить в рацион больного продукты, которые его содержат. При этом желательно, чтобы они были диетическими, обезжиренными. Это могут быть молочные продукты, яйца, отварная курятина, паровые котлеты, рыбу, говядину (но не телятину), индейку.
Важно также включить в рацион продукты, которые содержат в большом количестве витамины группы А, В, С, в частности, витамин В2, который содержится в большом количестве в сердце и печени животных, орехах, грибах, некоторых крупах – рисе, гречке, а также в молочных продуктах. Недостающие витамины можно восполнить из комплексов в виде таблеток.
Стоит отметить, что режим питания для лежачего больного должен быть тщательно спланировать. В день количество приемов пищи должно быть около 4-6, приблизительно через одинаковый промежуток времени. Непременно нужно подстраивать питания под режим приема медикаментов.
Лечение пролежней в официальной медицине
Лечение пролежней зависит от степени тяжести раны. В зависимости от уровня повреждения, медики применяют для заживления различные подходы. Они включают в себя гидроколлоидные повязки, компрессы, тепловые повязки и различные антибиотики, так как пролежни особенно подвержены инфекции. Для более тяжелых, открытых ран может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления участков омертвевшей кожи. Важнейшим шагом в лечении и профилактике пролежней является снятие давления путем частого повторного изменения позы человека, изменения давления.
Обогащенная белками диета может улучшить заживление ран, именно поэтому медики могут прописать дополнительные пищевые добавки к рациону[5].
Средства народной медицины при пролежнях
- Пролежни рекомендуется смазывать маслом облепихи или шиповника, которые можно приобрести в аптеке.
- Можно приготовить мазь на основе сливочного масла (7 частей), дубовой коры (2 части), почек черного тополя (1 часть). Эти компоненты нужно перемешать и дать настояться на протяжении ночи в теплом месте. Потом вскипятить ее, процедить, остудить и смазывать пролежни[3].
- Мазь из лука от пролежней – очень простой рецепт. Нужно измельчить две луковицы и варить на медленном огне с добавлением двух ложек подсолнечного или оливкового масла на протяжении 20 минут. Когда лук станет золотистым, его нужно аккуратно выбрать из кастрюли, а в оставшейся смеси растопить четверть церковной свечи. Этот состав нужно хранить в холодильнике в закрытой баночке, смазывать пролежни мазью по два раза в день.
- Средством от пролежней может быть простое пшено. Желательно, чтобы размер крупинок был как можно больше. Горсть пшена нужно распарить, положить в мешочек из натуральной ткани, а потом подложить теплым под пролежень. Через 4 часа, когда он полностью остынет, можно убрать. Такую процедуру нужно выполнять ежедневно для эффективной борьбы с пролежнями.
- При мокнущих ранах рекомендуется использовать вместо присыпок простой картофельный крахмал. Он бережно подсушивает кожу, позволяет ей дышать и не образует на ранах плотную корочку.
- Специальную подушку от пролежней можно изготовить из семян льна или проса. Ими нужно наполнить маленькую наволочку, и подложить под участки, где чаще всего образуются пролежни. Это хорошее средство для их профилактики.
- Места, где пролежни только начинают образовываться, можно обработать мазью на основе рафинированного масла и пчелиного воска. Их нужно подогреть на водяной бане, размешать до однородной консистенции, дать немного остыть и смазывать пораженные участки кожи.
Опасные и вредные продукты при пролежнях
При пролежнях пациентам категорически запрещено употреблять алкоголь, а также пищу, которая может спровоцировать аллергические реакции. Нужно также отказаться от тяжелых продуктов, например, жирной, копченой, острой, кислой еды.
Важно, чтобы питание было максимально полезным, сбалансированным, но при этом не перегружало организм. Если у лежачего пациента процесс жевания вызывает затруднение, пища должна подаваться в очень измельченном виде или в виде пюре.
