Общее описание болезни

Это жидкая или свернувшаяся кровь внутри организма человека, скопившаяся из-за разрыва сосудов.

Причины появления гематом

В основном, гематомы образовываются вследствие внутреннего кровотечения, которое открывается из-за удара, ушиба, защемления, сдавливания или из-за любой другой травмы.

Гематомы могут развиться из-за некоторых болезней (например, синдрома Меллори-Вейса, при гемофилии, тромбоцитопении, цирроза печени, волчанке).

Развитие гематом может спровоцировать и прием лекарственных препаратов (таких как антикоагулянты и аспирин).

Кроме того, гематомы могут возникнуть из-за сепсиса, голодания и из-за недостатка в организме фолиевой кислоты, витаминов В12, С и К.

Степени тяжести и общие симптомы гематомы

По степеням тяжести гематома может быть легкой, средней и тяжелой.

  1. 1При легкой степени гематома образовывается в течение 24 часов после травмирования. В месте повреждения возникает боль незначительная и слабая, сбоев в функционировании конечностей не наблюдается, практически всегда проходит самостоятельно.
  2. 2При средней тяжести течения гематома возникает на 3-5 час после травмы. В пораженной области появляется заметная припухлость, движение конечности частично скованы. Перед выбором метода лечения лучше обратится за консультацией к травматологу.
  3. 3При тяжелой степени гематома начинает свое формирование в первые 2 часа после повреждения. В месте травмы ощущается сильная боль, функционирование конечности ограничено, во время осмотра видна припухлость разлитого типа. Необходимо срочно обратиться к травматологу, чтобы он решил необходимо ли хирургическое вмешательство.

Общие признаки гематомы

При гематоме, расположенной под кожей, во всех случаях наблюдается появление плотной, очерченной, болезненной припухлости. На первых стадиях образования гематомы кожа, в области повреждения, приобретает красноватый оттенок, который в дальнейшем становится багрово-синюшным. По истечению 3 суток кожа в месте гематомы становится желтоватой, а спустя 4-5 дней начинает «зеленеть». Такая смена окраса происходит из-за распада гемоглобина. В это время гематома может «спускаться» вниз.

При нормальном течении (без каких-либо осложнений) гематома рассасывается сама по себе. Но может быть и по-другому. При тяжелом течении начинает образовываться полость, состоящая из запеченной крови. Эта ограниченная полость может не сходить долгое время, мешая совершать нормальные, привычные движения и может привести к нарушениям в работе близ расположенного органа.

Также, может наступить инфицирование или нагноение мягких тканей. Эти процессы могут возникнуть как в застарелой, так и в свежей гематоме.

При гематоме, расположенной в толще мышечной ткани, симптомы такие же, как и при подкожной гематоме. Но есть некоторые отличия. При повреждении глубоких, крупных мышц припухлость прощупывается тяжелее, четкого локального отека нет, но при этом наблюдается сильное увеличение в объеме конечности.

Виды гематом

Гематомы выделяют в несколько групп.

В зависимости от места расположения могут быть гематомы подслизистые, подкожные, межмышечные, подфасциальные. Еще они могут размещаться в головном мозгу и в толще стенок внутренних органов.

В зависимости от того, какое у нее отношение к сосуду: гематомы могут быть пульсирующими и не пульсирующими.

В зависимости от состояния крови в месте повреждения: не свернувшиеся (свежие гематомы), свернувшиеся, нагноившиеся гематомы и инфицированные.

В зависимости от клинических проявлений гематомы бывают осумкованые, диффузные, ограниченные.

В отдельную классификацию попадают внутричерепные гематомы и гематомы при беременности (ретрохиальные).

Внутричерепные гематомы: классификация, симптомы и причины развития

В зависимости от расположения гематом внутри черепа, они могут быть эпидуральными, внутримозговые, внутрижелудочковые и субдуральные.

Рассмотрим каждые из них.

Эпидуральные гематомы расположенные между черепом и твердой оболочкой мозга, образуются из-за разрывов мелких сосудов и вен или из-за поражения средней оболочечной артерии. В большинстве случаев они сочетаются с небольшими трещинами, вдавленными переломами костей черепа и образуются в височной или теменной области.

Такой вид внутричерепных гематом развивается стремительно, но имеется светлый промежуток (от нескольких часов до 24 часов). Пострадавшего мучают сильные головные боли, у него сонливость и спутанное сознание. Если нет нужного лечения, то больной может впасть в коматозное состояние. В редких случаях больной остается в сознании. Со стороны травмы, у пострадавшего расширен зрачок (он в несколько раз больше, чем зрачок со здоровой стороны). При резкой прогрессивности развития гематомы могут начаться припадки эпилепсии и развиться паралич.

Если эпидуральная гематома сочетается с трещиной кости в височной или теменной области может начаться кровотечение в мягкие ткани. В таком случае у больного появляется отек в районе лба, виска, темени и сглаживается височная ямка.

Что касается детей, то у них течение болезни проходит несколько иначе. Во время травмирования дети теряют сознание намного реже. Отек развивается очень быстро, из-за чего светлый промежуток протекает незаметно. Если после удара ребенок потерял сознание, то вторично оно утрачивается еще до накопления больших объемов крови в эпидуральном пространстве.

Субдуральные гематомы представляют большую опасность для жизни, смертельный исход из-за таких повреждений наступает у 65-70% от всех пострадавших.

Протекают в 3 формах.

  • Острая форма: светлый промежуток очень маленький (длится минимум несколько часов, максимум – сутки).
  • Подострое течение – первые признаки гематомы появляются по истечению 3-4 дней.
  • Хроническая форма – светлый промежуток очень продолжительный (может наблюдаться в течение 14 дней или даже нескольких месяцев).

Субдуральная гематома образовывается из-за разрыва вены или артерии в месте повреждения.

Проявления могут быть самыми разными. Все зависит от возраста, места и силы травмы. У маленьких детей увеличивается в размерах голова. У молодых людей наблюдаются сильные головные боли, которые возникают по нарастанию. По истечению некоторого времени пострадавших тошнит, мучит рвота и судороги, могут наблюдаться эпилептические припадки. Зрачок, со стороны повреждения, увеличивается не всегда. Для больных в преклонном возрасте характерна подострая форма течения.

Также, при субдуральных гематомах наблюдаются менингеальные симптомы. Признаками раздражения оболочек мозга являются парезы, параличи. Может быть нарушена дыхательная и глотательная функция, наступить паралич языка. Это означает, что был сдавлен ствол мозга.

Внутримозговая гематома встречается редко, только при очень тяжелых черепно-мозговых травмах. Развитие гематомы происходит очень быстро, светлый промежуток или отсутствует, или очень короткий. У больного развивается гемиплегия (полная обездвиженность обоих конечностей с правой или с левой стороны) или гемипарез (частичная или слабовыраженная недвижимость конечностей с одной стороны), иногда может быть судорожный синдром или могут возникать экстрапирамидные симптомы (тремор, замедление движений, напряженность и скованность мышц, слюнотечение, лицо в виде «маски», затруднения в движениях, поворотах).

Внутрижелудочковые гематомы, как и внутримозговые гематомы, встречаются крайне редко, возникают в сочетании с сильной травмой головы. Из-за тяжелого состояния больного всю лабораторную диагностику проводить очень сложно, а прогнозы для пострадавшего всегда неблагоприятные: наблюдается нарушение сознания, резкое повышение артериального давления и температуры тела, нарушается дыхательный ритм и уменьшается количество сердечных сокращений.

Гематомы при беременности

Ретрохиральная гематома – сгусток крови в матке, который появляется из-за повреждения сосудов. Она очень опасна, может спровоцировать выкидыш. Гематома больших размеров по сути является отслойкой плодного яйца. Если площадь поражения равна или больше 40%, то вероятность выкидыша становиться очень большой. Если же гематома маленького размера, то при правильном лечении она никак не влияет на питание и развитие плода.

Причины развития гематомы при беременности могут быть самыми разными: гормональный сбой, чрезмерные физические нагрузки, стресс, воспалительные процессы хронического характера, наследственность.

Симптомы ретрохиральной гематомы: кровянистые или коричневатые выделения из влагалища, боли внизу живота тянущего типа. Если выделения усиливаются и окрас становится ярче, то гематома увеличивается в размерах.

Полезные продукты при гематоме

Для того, чтобы предотвратить развитие и уплотнение гематомы необходимо следить, чтобы в организм больного поступали питательные вещества (особенно это касается витаминов группы К, С, В12 и фолиевой кислоты). Их недостаток может привести к проблемам со свертываемостью крови, что может вызвать последующее кровотечение. Это усугубит ситуацию – новый поток крови прибудет к гематоме, из-за чего в последующем образует новый сгусток.

Для восполнения всех полезных веществ, в рацион пострадавшего требуется включать овощи, цельные злаки, фрукты и ягоды, кисломолочные продукты, бобовые культуры, рыбу (есть лучше речную, а не жирную морскую), мясо (лучше домашнее и предпочтительнее мясо птицы).

Средства народной медицины при гематоме

От травм, защемлений, повреждений и ушибов никто не застрахован, поэтому если это произошло, следует оказать первую медицинскую помощь. Эти методы помогут избавить от болевых ощущений, предотвратить появление отечности и обездвиживания конечностей.

В первую очередь необходимо к поврежденному участку приложить лед или сделать холодный компресс на 15-20 минут. Повторять процедуру нужно трижды на день. Лед поможет обезболить и снять отек.

Первые двое суток после травмирования строго запрещается принимать горячие ванны, ставить горячие компрессы, посещать сауну и баню, пить алкогольные напитки. Это все может нагнать отек.

На 5-6 день после травмирования можно ставить на место гематомы теплые компрессы, чтобы восстановить гибкость. Это разрешается только при условии, если прошло воспаление! Если нет, то такие компрессы и любые массажные движения строго запрещаются.

Также, для снятия отека можно ставить бандаж на травмированный участок или перематывать его эластичным бинтом. Их использовать нельзя более чем 48 часов. Кроме того, если возникло онемение, покалывание, увеличились болевые ощущения и отек стал больше, бандаж нужно послабить.

Поврежденное место необходимо держать выше, чем линия сердца (это поможет сделать отток крови, тем самым предотвратит появление большего отека).

Курильщикам, хотя бы на время лечения, необходимо отказаться от этой пагубной привычки. Курение снижает кровоток и задерживает восстановление разорванных клеток и сосудов, что в свою очередь замедляет заживление гематомы.

Помимо этих рекомендаций можно и нужно использовать методы народной медицины.

В народной медицине практически все рецепты применяются наружно. В основном, гематомы лечат с помощью компрессов, примочек и аппликаций.

  • К гематоме можно прилаживать арнику, гамамелис, свежие листья капусты, кашицу из измельченного лука или картофеля, пюре из фасоли.
  • При гематомах небольших размеров нужно делать компресс из водки (марлевую ткань пропитывают водкой, прилаживают к гематоме, окутывают полиэтиленом и оставляют на всю ночь). Также, можно делать компресс из водки и уксуса (берут пол стакана водки и столько же уксуса, добавляют 0,5 литра охлажденной кипяченной воды, полученным раствором пропитывают простую ткань и прилаживают к травмированному месту).
  • Ежедневно требуется делать аппликации из кашицы, изготовленной из сока черной редьки и горчичного порошка. Этой смесью нужно намазывать гематому и держать до тех пор, пока хватает терпения. Эта кашица хорошо прогревает гематому, помогая обеспечить движение больному и убрать обездвиженность.
  • При гематомах эффективно помогает компресс из соли. Для его приготовления нужно 2 столовых ложки размешать в 100 миллилитрах теплой воды, пропитать этим солевым раствором ткань из простого материала, приложить ее на гематому и сверху перемотать эластичным бинтом.
  • При вывихах и застаревших гематомах хорошо помогают аппликации из глины. При чем не важно какого цвета она будет и где вы ее возьмете. Аппликация делается слоями. Первым делом поврежденный участок застилается кусочком целлофана, затем на него накладывается глина. Сверху глину обматывают хлопчатобумажной тканью. Держать нужно этот компресс не менее 2 часов. Глину можно использовать многократно, просто перед новым применением ее нужно промыть.
  • Для утоления боли и скорейшего рассасывания гематомы, ее нужно смазывать мазью, приготовленной из полыни, меда и касторового масла (предварительно полынь нужно перетереть). Полученной мазью нужно намазывать гематому и смывать ее через 15 минут после нанесения. Мазь нужно применять 2 раза в день до тех пор, пока гематома не пройдет.
  • Есть народное средство, использующее собственную мочу. Для этого потребуется собрать среднюю мочу (имеется ввиду сначала немного пописать, потом начинать сбор урины). Намочить простую ткань в собранной моче и приложить к больному месту, сверху положить целлофановый пакет и перемотать теплым шарфом. Такой компресс нужно оставлять на всю ночь. Днем можно использовать другие вышеописанные методы.

При гематомах можно принимать внутрь отвары из лопуха, календулы, коры дуба, подорожника, зверобоя, ромашки. Эти травы помогут снять воспаление и уничтожить инфекцию.

Важно! На протяжении всего времени после травмирования необходимо следить за образовавшейся гематомой (за ее размерами, цветом, за припухлостью). В обязательном порядке нужно обратиться к травматологу, если: прошло 4 недели и гематома еще не рассосалась, если не проходит воспаление и появились признаки инфицирования, если добавились какие-то новые симптомы или прежние признаки усиливаются.

Опасные и вредные продукты при гематоме

  • рыбий жир;
  • маргарин и кондитерский крем;
  • имбирь, чеснок;
  • продукты, содержащие витамин Е (миндаль, фисташки, кешью, шиповник, облепиха, морепродукты, шпинат, чернослив и курага, щавель, ячневая крупа);
  • фаст фуд, еда быстрого приготовления, полуфабрикаты, пищевые добавки (красители, усилители вкуса и запаха);
  • алкоголь и сладкие напитки, энергетики.

Все эти продукты влияют на состав крови и могут усилить образование гематом. Следует отказаться и от приема пищевых добавок и биологически активных добавок, которые содержат в себе витамин Е, рыбий жир, чеснок, имбирь, орехи, травы и вышеописанные лекарственные плоды.

Предупреждение